Una investigación en ratas reveló que el efecto de los suplementos de cetonas (exógenas) sobre el hígado varía drásticamente según su formulación. Mientras que los cetonatos / sales de cetona (KS) conservaron la estructura hepática normal y mostraron baja inflamación, las cetonas éster (KE) y el precursor 1,3-butanodiol (BD) generaron acumulación de grasa (esteatosis), congestión vascular e inflamación marcada.

Además, los animales con dosis altas de KE presentaron disminución de globulinas y aumento de creatinina, lo que sugiere efectos renales o alteraciones sistémicas.

En conclusión: no todas las cetonas exógenas son iguales. Para su uso prolongado se debe considerar cuidadosamente la formulación, ya que las sales de cetona mostraron el perfil más seguro en este estudio.

Una revisión de 174 ensayos clínicos con más de 11 mil adultos muestra que las dietas bajas en carbohidratos mejoran la salud cardiovascular y la composición corporal: reducen triglicéridos, presión arterial, inflamación y peso, a la vez que aumentan el colesterol “bueno” (HDL). Sin embargo, también elevan modestamente el colesterol total y el LDL, y pueden disminuir masa magra. Los mayores beneficios se observaron en mujeres y personas con sobrepeso u obesidad, especialmente cuando los carbohidratos se sustituyeron por una combinación de grasas y proteínas.

En esta entrevista, el Dr. Fouad Chebib, líder en investigación sobre PKD en Mayo Clinic, conversa con el Dr. Michael Koren sobre síntomas, riesgos genéticos, opciones actuales de tratamiento y nuevas terapias en desarrollo. Estudios muestran que la dieta cetogénica y suplementos como el beta-hidroxibutirato podrían ralentizar el avance de la enfermedad. Se sabe que el sobrepeso acelera la progresión de la PKD, por lo que reducirlo puede generar grandes beneficios. La restricción proteica sólo se recomienda si la función renal cae por debajo de 30 ml/min, mientras que quienes están en diálisis deben aumentar su ingesta de proteínas. Siempre es recomendable acudir a un nutricionista especializado en PKD. En resumen, el futuro del tratamiento para PKD se vislumbra esperanzador gracias a los avances en ensayos clínicos.

Este interesante artículo revisa en profundidad cómo las dietas cetogénicas —bajas en carbohidratos, altas en grasas— podrían ser una herramienta innovadora en nefrología. Además de ayudar en la pérdida de peso y el control de factores de riesgo como obesidad y diabetes, evidencia emergente sugiere que este tipo de alimentación puede frenar la progresión de la enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ADPKD) gracias a sus efectos metabólicos alternativos (cetosis).

Este estudio desmiente creencias comunes sobre las dietas bajas en carbohidratos y cetogénicas, aclarando que estas pueden incluir alimentos reales, ser seguras y efectivas si se aplican bajo control clínico. Los autores explican que una dieta baja en carbohidratos se define como <130 g/día, y una cetogénica como 20–50 g/día, y presentan evidencia clínica que refuta mitos sobre su impacto negativo en salud renal, cardiovascular o metabólica . En resumen: bien diseñadas y supervisadas, estas dietas son herramientas válidas para el control de peso, la inflamación y la glucosa, siempre que se adapten a las preferencias del paciente y con respaldo profesional.

Un estudio reciente evaluó a 73 personas con obesidad y leve deterioro renal que siguieron la primera fase de una terapia muy baja en calorías y cetogénica (VLEKT) durante ~45 días. Los participantes perdieron peso y cintura, bajaron glucosa en ayunas, insulina, colesterol total, LDL, triglicéridos y enzimas hepáticas (todos con p < 0,01), mientras que quienes tenían eGFR < 90 vieron mejorar su filtración glomerular. En resumen: la fase inicial de VLEKT es eficaz para el control metabólico y, sorprendentemente, segura —incluso beneficiosa— para la función renal en casos leves.

Un metaanálisis reciente comparó dietas bajas en carbohidratos (LCD) frente a bajas en grasas (LFD) en pacientes con diabetes tipo 2 y prediabetes, incluyendo 7 ensayos clínicos aleatorizados. Las LCD lograron reducciones más notables en HbA1c, glucosa en ayunas y triglicéridos, además de mayor pérdida de peso, incremento de HDL (“colesterol bueno”) y menor necesidad de medicación, comparadas con las LFD. Aunque la adherencia a largo plazo fue variable, las dietas bajas en carbohidratos se perfilan como una estrategia efectiva y prometedora para mejorar el control glucémico y la salud metabólica en personas con diabetes tipo 2.

Este estudio advierte que la dieta moderna, el estilo de vida y el entorno actúan como “gatillo” para acelerar la enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ADPKD). Investigadores destacan cómo el consumo excesivo de carbohidratos procesados, la hiperinsulinemia, la deshidratación, los desequilibrios electrolíticos y la formación de microcristales renales impulsan la progresión de los quistes. En contraste, estrategias como la restricción de carbohidratos, la dieta cetogénica y la prevención de cristales ofrecen una alternativa no farmacológica prometedora para frenar la enfermedad y mejorar resultados con bajo coste.

Un extenso estudio evaluó a 8,543 adultos mayores (promedio 78 años) con enfermedad renal crónica leve a moderada durante 10 años, y halló que quienes consumían más proteína—total, animal o vegetal—tenían una menor mortalidad (por ejemplo, con 1,40 g/kg/d vs. 0,80 g/kg/d, la reducción del riesgo fue significativa: HR 0.73). Esto cuestiona la restricción proteica convencional en adultos mayores con CKD y sugiere que priorizar una mayor ingesta, bien planificada y adaptada, podría prolongar la vida sin comprometer la salud renal.

Un estudio presentado en mayo de 2024 investigó cómo la cetosis modera el volumen renal en personas con poliquistosis renal bajo una dieta cetogénica. Los hallazgos preliminares sugieren que alcanzar cetosis puede ralentizar el crecimiento de quistes, reduciendo la expansión del riñón en comparación con dietas estándar, lo que abre una vía prometedora para la terapia metabólica no farmacológica. Aunque estos resultados son iniciales y en fase suplementaria, apuntan hacia un enfoque innovador en la gestión de la enfermedad.

Este artículo pone en valor la dieta cetogénica no sólo como herramienta de pérdida de peso y control de la diabetes tipo 2, sino también por su impacto positivo en la salud renal. Se destacan los efectos pleiotrópicos del β‑hidroxibutirato (la cetona principal), incluyendo su capacidad antiinflamatoria, antioxidante y de mejora del metabolismo energético, lo que puede proteger la función renal y frenar el deterioro en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes.

Un estudio de febrero 2024 destaca que los cuerpos cetónicos, como el β-hidroxibutirato, no sólo son una fuente energética eficiente en la diabetes, sino que también tienen potentes efectos renoprotectores en la nefropatía diabética. Actúan reduciendo inflamación, mejorando el metabolismo energético en células renales y suprimiendo la vía mTORC1 implicada en el daño glomerular y tubular; además, explican parte del beneficio renal observado con los inhibidores de SGLT2 al elevar niveles de cetonas. A pesar de la tradicional percepción negativa ligada a la cetoacidosis, este trabajo muestra que las cetonas pueden “disparar” mecanismos de protección renal y abren camino a nuevas terapias en diabetes y enfermedades renales crónicas.

Un artículo de agosto 2023 subraya que en la poliquistosis renal autosómica dominante (ADPKD), el volumen total del riñón (TKV) va más allá de ser un simple indicador de cantidad de quistes: gracias a técnicas avanzadas de imagen—como resonancia magnética funcional, tomografía y algoritmos radiomics—ahora se puede evaluar el interior no quístico, la perfusión y la heterogeneidad tisular, lo cual ayuda a identificar a pacientes de progresión rápida y personalizar tratamientos antes de que la función renal empeore.

La FDA define los alimentos médicos como productos especialmente formulados para cubrir necesidades nutricionales únicas derivadas de una enfermedad, bajo supervisión médica, y administrados por vía oral o por sonda, sin necesidad de aprobación previa como medicamento. Están exentos de las declaraciones de salud y contenido nutricional típicas, pero deben cumplir con requisitos de etiquetado y buenas prácticas de manufactura. La guía más reciente (tercera edición, marzo 2023) responde dudas frecuentes sobre su definición, etiquetado, ingredientes permitidos, registro de instalaciones y el hecho de que no requieren receta, aunque sí uso bajo vigilancia clínica.

Un programa llamado Ren.Nu, diseñado para personas con poliquistosis renal autosómica dominante (ADPKD), combina una dieta cetogénica de origen vegetal, evitación de alimentos que estresan los riñones (como los ricos en oxalato, fosfato o ácido úrico), seguimiento digital y asesoría de nutricionistas. En una prueba inicial con unos 24 participantes, la mayoría completó el programa, destacó mejoras en peso, presión arterial, e incluso en la función renal (eGFR), además de sentirse mejor. La adherencia fue excelente y la experiencia muy bien valorada, demostrando que esta herramienta es viable, segura y efectiva como complemento no farmacológico en ADPKD.

Un estudio en animales con poliquistosis renal demostró que el ejercicio crónico moderado frena la progresión de los quistes renales y mejora el daño glomerular e intersticial. En ratas que practicaron actividad física regular, se observaron menos quistes, menor fibrosis y mejor función renal, lo que sugiere que el ejercicio podría ser una estrategia sencilla y accesible para proteger los riñones frente a enfermedades quísticas.

Un estudio observacional en atención primaria en el Reino Unido siguió a 154 pacientes con diabetes tipo 2 o prediabetes durante unos 2 años con una dieta baja en carbohidratos (<130 g/día). Los resultados mostraron reducciones significativas en presión arterial (–11/–6 mmHg), peso (~9,5 kg) y mejoras en perfil lipídico, todo ello pese a reducir hasta un 20 % la medicación antihipertensiva. Además, esta intervención fue barata, bien tolerada y fácil de integrar en el sistema sanitario, sugiriendo que la dieta baja en carbohidratos podría ser una estrategia efectiva y asequible para mejorar la salud cardiovascular y metabólica de forma sostenible.

Dave Feldman explica cómo interpretar correctamente los resultados de perfil lipídico en dietas bajas en carbohidratos, enfatizando que no todo LDL es igual: el LDL oxidado y denso (“small dense”) es el más riesgoso, mientras que el LDL grande y esponjoso no necesariamente lo es. Destaca que marcadores como una baja relación triglicéridos/HDL y niveles normales de HbA1c son mejores indicadores de salud metabólica. Además, Feldman señala que niveles elevados de LDL en personas en cetosis suelen reflejar un aumento de transporte de grasa (VLDL → LDL) y no un aumento de riesgo cardiovascular. Por último, sugiere que un LDL elevado aislado no debe alarmar si los demás indicadores sugieren un perfil cardiovascular saludable.